See veebileht kasutab küpsiseid kasutaja sessiooni andmete hoidmiseks. Veebilehe kasutamisega nõustute ETISe kasutustingimustega. Loe rohkem
Olen nõus
"Eesti Teadusfondi uurimistoetus (ETF)" projekt ETF7761
ETF7761 "Mikrodialüüs intensiivravi patsientidel: kudede isheemia diagnostika ja ravimite farmakokineetika (1.01.2009−31.12.2012)", Juri Karjagin, Tartu Ülikool, Arstiteaduskond.
ETF7761
Mikrodialüüs intensiivravi patsientidel: kudede isheemia diagnostika ja ravimite farmakokineetika
Microdialysis in intensive care patients: diagnosis of tissue ischemia and pharmacokinetics of the drugs
1.01.2009
31.12.2012
Teadus- ja arendusprojekt
Eesti Teadusfondi uurimistoetus (ETF)
ETIS klassifikaatorAlamvaldkondCERCS klassifikaatorFrascati Manual’i klassifikaatorProtsent
3. Terviseuuringud3.7. Kliiniline meditsiinB590 Anestesioloogia, intensiivravi 3.2. Kliiniline meditsiin (anestesioloogia, pediaatria, sünnitusabi ja günekoloogia, sisehaigused, kirurgia, stomatoloogia, neuroloogia, psühhiaatria, radioloogia, terapeutika, otorinolarüngoloogia, oftalmoloogia)100,0
AsutusRollPeriood
Tartu Ülikool, Arstiteaduskondkoordinaator01.01.2009−31.12.2012
PerioodSumma
01.01.2009−31.12.2009192 384,00 EEK (12 295,58 EUR)
01.01.2010−31.12.2010174 876,00 EEK (11 176,61 EUR)
01.01.2011−31.12.20115 588,40 EUR
01.01.2012−31.12.20125 588,40 EUR
34 648,99 EUR

Projekti eesmärkideks on mikrodialüüsi abil selgitada, kas: 1. intraabdominaalne hüpertensioon (IAH) põhjustab intensiivravi patsientidel kõhu sirglihase rakkudevahelises vedelikus kudede isheemiale viitavaid muutusi 2. ertapeneemi intravenoosne manustamine raske kõhuõõne infektsiooniga intensiivravi patsientidele tagab ravimi antimikroobseks toimeks vajaliku kõhuõõnesisese kontsentratsiooni Mikrodialüüs on membraandifusioonil põhinev meetod, mis võimaldab biokeemilisteks ja farmakoloogilisteks uuringuteks saada uuritava koe rakkudevahelisele vedelikuga koostiselt sarnase valguvaba analüsaadi. Intensiivravi haigete peamiseks suremuse põhjuseks on tänapäeval mitmeelundiline puudulikkus. Selle sündroomi kujunemisel on võtmeroll häirunud hapnikutranspordil / -tarbimisel (nii kogu organismi kui ka kudede tasandil). Sageli lisandub infektsiooni kontrollimatu levik – sepsis. Muutused kogu organismi hapniku metabolismis on väga inertsed, mistõttu on globaalsele hapnikutranspordile tuginevad raviotsused sageli hilinenud ja madala efektiivsusega. Mikrodialüüs koos vastava analüütiliste meetodiga (HPLC, MS) võimaldab määrata kudedes tekkivaid anaeroobse metabolismi produkte enne häirete kujunemist kogu organismi tasandil. Kõhuõõneorganite verevarustuse halvenemise. üheks põhjuseks võib olla IAH, mis on sage ja ohtlik seisund intensiivravi haigetel. Projekti esimeses alauuringus planeerime mikrodialüüsi metoodika abil selgitada IAH ja kõhu sirglihases metabolismi vahelisi seoseid. IAH’i poolt põhjustatud verevarustuste häirete täpsem ja varajasem diagnoosimine võimaldaks rakendada varasemat ravi ja seega parandada patsientide tervistumiseprognoosi. Sepsise ravi üheks nurgakiviks on antibiootikumid. Viimaste manustamisskeemid aga põhinevad reeglina tervetel vabatahtlikel tehtud uuringutel. Veresoonte läbilaskvuse muutus, neeru- ja maksafunktsiooni häired ja muud sepsise puhul aset leidvad muutused võivad muuta ka ravimite farmakokineetikat. Sellest tulenevalt võib osutuda küsitavaks ravimi mikroobidevastane efektiivsus. Ertapeneem on üks raske kodutekkese infektsiooni esmavaliku preparaatidest, mille farmakokineetikat kriitilises seisundis haigetel ei ole piisavalt uuritud. Projekti teises alauuringus planeerime mikrodialüüsi abil selgitada ertapeneemi kontsentratsiooni kõhukoopas raske peritoniidi korral, st. saada vastust küsimusele kas nimetatud ravim jõuab intensiivravi haigetel haiguskoldesse, ja kas tema kontsentratsioon seal on piisav antibakteriaalseks toimeks.
The primary objectives of the project are to clarify, by the use of microdialysis: - whether intra-abdominal hypertension (IAH) results in increase of tissue ischemia markers in extracellular fluid of rectus abdominis muscle in intensive care patients - whether the administration of single dose of ertapenem to the patients suffering from severe abdominal infections results in peritoneal concentration sufficient for the antimicrobial killing Microdialysis is sampling technique, based on diffusion through the semi permeable membrane, which is impenetrable for bigger molecules such proteins. The content of the collected fluid is close to interstitial fluid, but protein-free. Patients in intensive care are often suffering from multiorgan failure syndrome (MOFS). The key event in development of MOFS is disturbed oxygen metabolism both in global and tissue level. Changes in global indices of oxygen metabolism are often inert, and treatment decisions based on them are often late and thus of limited effectiveness. Microdialysis coupled with analytic devices (HPLC, MS) allows measuring products of anaerobic metabolism locally – in tissues. The decrease in perfusion of splanchnical organs is one of the MOFS’ causes. IAH is one of the reasons for decreased splanchnic perfusion and is an independent risk factor for death in intensive care patients. Studying the effects of IAH on organ’s perfusion using microdialysis in the organs (liver, kidney) is not feasible due to high invasiveness. Performing microdialysis in abdominal wall muscles, rectus abdominis muscle in particular, is less invasive, and has been very informative in animal experiments. In the project microdialysis in abdominal muscle is performed in intensive care patients with IAH. The results of this sub-study would add information for the interpretation of numeric values of intra-abdominal pressure suggested in international consensus. Most of the drugs, used in intensive care are prescribed based on pharmacokinetic studies performed in healthy volunteers. Ertapenem is not an exception. Changes in capillary permeability, kidney and liver dysfunctions, other factors in sepsis could influence drug’s pharmacokinetics, which in turn could decrease the efficacy. On that background, a second sub-study of the project is aimed to measure ertapenem concentration in peritoneal cavity of intensive care patients with severe peritonitis.The study allows to evaluate the efficiency of antibacterial therapy is intensive care.